Mytí rukou a jejich dezinfekce kladou na pokožku rukou zvýšené nároky, proto je nutné jim věnovat zvýšenou péči. Avšak je důležité, aby pěstící přípravky nesnižovaly účinnost dezinfekčních prostředků. Proto byl proveden výzkum, ve kterém se zjišťoval vliv dvou pěstících přípravků (typu olej ve vodě a voda v oleji) na mikrobicidní účinnost různých alkoholových dezinfekčních přípravků. Přitom se používal kontaminační model, který je popsán v normě EN 1500.

Metoda

V této studii byly použity tři dezinfekční přípravky: Sterillium®, Sterillium® Virugard, Baktosept® E a dva pěstící přípravky: Baktolan® lotion (regenerační emulze, typ olej ve vodě) a Baktolan® balm (balzám pro suchou a citlivou pokožku typu voda v oleji).

Postup při pokusu I

Ruce 15ti dobrovolníků byly kontaminovány suspenzí Escherochia coli. Následovala hygienická dezinfekce rukou jedním z výše uvedených přípravků, a to postupem podle EN 1500. Bezprostředně po dezinfekci se na ruce naneslo 1,5 ml emulze nebo balzámu. Znovu se ruce uměle kontaminovaly a byla provedena dezinfekce rukou stejným přípravkem jako předtím. Celkem bylo provedeno 9 testů: 3 testy pouze s dezinfekčním přípravkem, v dalších 6 testech se kombinovaly 3 dezinfekční a 2 pečující přípravky.

Postup při pokusu II

V tomto pokusu provádělo 12 dobrovolníků, kteří se účastnili pokusu I, hygienickou dezinfekci rukou podle EN 1500 za použití 60% 2-propanolu (referenční alkohol) a Baktoseptu E. Po dezinfekci se ve 30ti minutových intervalech třikrát po sobě aplikovala emulze nebo balzám. Po 90ti minutách byly ruce kontaminovány a nakonec dezinfikovány.

Výsledky pokusu I

Hodnoty log redukčního faktoru (n = 15) dosažené různými dezinfekčními přípravky v kombinaci s pěstícími přípravky

Pěstící přípravek	Dezinfekční přípravek
	Sterillium®	Sterillium® Virugard	Baktosept® E
Bez pěstícího přípravku	4,22	4,13	4,03
Baktolan® lotion	4,38	4,00	3,76
Baktolan® balm	4,43	4,14	3,83

Hodnoty redukčního faktoru se výrazně nezměnily.

Výsledky pokusu II

Hodnoty log redukčního faktoru (n = 12) dosažené alkoholovými dezinfekčními přípravky po opakovaném použití pěstících přípravků

Pěstící přípravek	Dezinfekční přípravek
	2-propanol 60%	Baktosept® E
Bez pěstícího přípravku	4,33	4,38; 4,35*
Baktolan® lotion	n. t.	4,21
Baktolan® balm	n. t.	4,38

*) Hodnoty dosažené při dvou sadách pokusů s Baktoseptem E
n. t. = nebyl testován

Rozdíly v hodnotách redukčního faktoru nejsou významné.

Diskuse

Následky chronické dermatitidy u zdravotnických pracovníků na systém zdravotní péče jsou enormní a není možné je podceňovat. Chronické poškození pokožky není jen příčinou rostoucí pracovní neschopnosti zdravotnického personálu, ale také přispívá k šíření nozokomiálních nákaz. Poškozená kůže je mikrobiálně kolonizována potencionálně patogenními, nerezidentními organismy, např. Staphylococcus auresus nebo gram-negativními kmeny. Dalším rizikem, které musí být bráno v potaz, je obousměrný přenos (pacient na personál, personál na pacienta) v krvi se vyskytujících virů krví nebo neintaktní kůží. Bohužel iritaci pokožky u zdravotnického personálu nelze zcela odstranit, a to vzhledem k její multifaktorové etiologii:

• Přímý kontakt mezi pokožkou a iritujícími chemikáliemi (detergenty, dezinfekční přípravky, rozpouštědla)
• Časté mytí teplou vodou a alkalickými mýdly; používání kartáčku může způsobit další poškození pokožky
• Nošení rukavic po příliš dlouhou dobu, které vede k vytvoření "vlhké komory" mezi kůží a rukavicemi
• Chlad a sucho přispívají ke kožní iritaci, pokud nejsou ruce pravidelně promašťovány

Suchou a poškozenou pokožku rukou je mnohem těžší dezinfikovat, než když je zdravá a hladká.
Tento poznatek by měl být pro všechny zdravotnické pracovníky hlavním důvodem, aby byli zodpovědní za stav pokožky svých rukou, za jejich "dezinfikovatelnost".
Naše výsledky ukazují, že účinnost alkoholových dezinfekčních přípravků není vůbec snížena, když se používají v kombinaci s vybranými kompatibilními pěstícími přípravky. Pravidelná péče o pokožku s použitím těchto přípravků by měla být prováděna nejen z důvodů dermatologických a profesní bezpečnosti, ale měla by být součástí nemocničních postupů pro předcházení vzniku a šíření nozokomiálních nákaz. Věříme, že dobrá péče o ruce je (i ekonomicky) efektivní postup, který vede ke zlepšení zdravotního stavu personálu i k prevenci šíření nemocničních patogenů.

P. Heeg: Does hand care ruin hand desinfection? (J. Hosp. Infect., August 2001) - zkráceno

Sterillium® classic pure má identické složení jako Sterillium® s výjimkou absence barviva a parfému. Z tohoto důvodu Sterillium® classic pure vykazuje shodné vlastnosti se Sterilliem co se týká účinnosti, kompatibility i pečujících faktorů.